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市医保局抓好“四重保障”工作政策措施督查落实

 发布日期:2018年10月10日  作者:  点击数:8次   资料来源:市人社局

今年以来,市医保局全面贯彻落实文山州健康扶贫领导小组办公室关于对澳门威尼斯人真钱线上投注2017年健康扶贫工作考核存在问题进行整改的通知及文山州卫生和计划生育委员会州人力资源和社会保障局关于进一步规范建档立卡贫困人口诊疗服务工作的通知等文件要求,及时安排部署对“四重保障”工作存在问题的查找和整改,确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到规定要求,切实减轻建档立卡贫困人口医疗负担,有效防止“因病致贫、因病返贫”发生。

州医保局、市人社局及市医保局抽调人员组成两个工作组,从5月28日开始对各协议医疗机构开展建档立卡贫困患者使用目录外药品、材料以及治疗中的合理用药、政策范围内基本医疗、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”政策执行、一站式结算、转诊转院等情况进行督查,对存在的问题要求立即整改,大大缩小政策范围内报销比例与实际报销比例之间的差距,确保了报销比例全部达到90%及以上。

截止2018年9月30日止,普通门诊就诊人次为127365人,基金统筹支付338.40万元,实际报销比例为57.33%;28种门诊特慢病就诊人次为2677人,基金统筹127万元,大病支出5.1万元,实际报销比例90.37%;住院就诊人次为11884人(其中大病1069人次),基金统筹支付3336.08万元,大病赔付169.16万元,医疗救助230.85万元,兜底保障38.17万元,实际报销比例87.97%;符合转诊转院10889人次,实际报销比例达91.32%,不符合转诊转院995人次,实际报销比例达59.73%;9类15种大病就诊252人次,实际报销比例91.13%。

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